അംഗത്വം പുതുക്കുന്നതിനുള്ള അപേക്ഷ

അംഗത്വ നമ്പർ :

1) രജിസ്‌ട്രേഷൻ തീയതി*

2) ജനനത്തീയതി *

3) റിട്ടയർമെന്റ് തീയതി *

4) അപേക്ഷകന്റെ / അപേക്ഷകയുടെ പേര്*

അപേക്ഷകന്റെ / അപേക്ഷകയുടെ പേര് (In English)*
(enter only A-Z a-z)

5) മേൽവിലാസം*

6) മൊബൈൽ നമ്പർ *

7) ബാങ്ക് അക്കൗണ്ട് വിവരം *(ഇംഗ്ലീഷിൽ ടൈപ്പ് ചെയ്യുക)(enter only A-Z a-z)

Bank Name*

Branch*

Account Number*

IFSC Code*

8) ആധാർ നമ്പർ *

9) റേഷൻ കാർഡ് നമ്പർ

10) തൊഴില്‍ പരിചയ സര്‍ട്ടിഫിക്കറ്റ് നല്കിയതാര് ?*

താലൂക്ക്*

11) തയ്യൽ തൊഴിലാളി ആണെന്നുള്ള സര്‍ട്ടിഫിക്കറ്റ് ലഭിച്ച തീയതി*

അംശാദായ അടവ് വിവരങ്ങൾ

12) മാനുവലായി തയ്യൽ തൊഴിലാളി ബോർഡിൽ ആകെ ഒടുക്കിയ തുക*	:
13) മാനുവലായി തയ്യൽ തൊഴിലാളി ബോർഡിൽ ആദ്യമായി അംശദായം അടച്ച കാലയളവ് *	:	മാസം വർഷം
14) മാനുവലായി തയ്യൽ തൊഴിലാളി ബോർഡിൽ അവസാനമായി അംശദായം അടച്ച കാലയളവ് *	:	മാസം വർഷം
15) മാനുവലായി തയ്യൽ തൊഴിലാളി ബോർഡിൽ അവസാനമായി അംശദായം അടച്ച തീയതി*	:
16) മാനുവലായി തയ്യൽ തൊഴിലാളി ബോർഡിൽ ആകെ ഒടുക്കിയ പിഴ	:
17) ആർട്ടിസാൻസ് പദ്ധതിയിൽ ആകെ ഒടുക്കിയ തുക	:
18) ആർട്ടിസാൻസ് പദ്ധതിയിൽ ആദ്യമായി അംശദായം അടച്ച കാലയളവ്	:	മാസം വർഷം
19) ആർട്ടിസാൻസ് പദ്ധതിയിൽ അവസാനമായി അംശദായം അടച്ച കാലയളവ്	:	മാസം വർഷം
20) ആർട്ടിസാൻസ് പദ്ധതിയിൽ അവസാനമായി അംശദായം അടച്ച തീയതി	: